Αδένωμα Παραθυρεοειδούς

Οι παραθυρεοειδείς αδένες αποτελούν τέσσερις μικρούς, αλλά εξαιρετικά σημαντικούς, ενδοκρινείς αδένες, που βρίσκονται συνήθως στην οπίσθια επιφάνεια του θυρεοειδούς. Ο βασικός τους ρόλος είναι η παραγωγή και ρύθμιση της παραθορμόνης (PTH), ορμόνης απαραίτητης για τη διατήρηση της ισορροπίας ασβεστίου και φωσφόρου στον οργανισμό.
Μέσω της PTH, οι παραθυρεοειδείς αδένες ελέγχουν σημαντικές λειτουργίες, όπως:
• την απορρόφηση ασβεστίου από το έντερο
• την απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά
• τη ρύθμιση της νεφρικής λειτουργίας σχετικής με το ασβέστιο

Η αρμονική λειτουργία αυτών των αδένων είναι κρίσιμη για την ομαλή μυϊκή, νευρική και καρδιακή λειτουργία. Όταν ένας από αυτούς υπερλειτουργεί, όπως συμβαίνει στο αδένωμα, η παραγωγή PTH αυξάνεται υπερβολικά και προκαλεί σημαντικές διαταραχές στον οργανισμό.

Δυστυχώς, η συγκεκριμένη πάθηση δεν προκαλεί συνήθως κάποιο εμφανές έντονο σύμπτωμα. Ο ασθενής ενδεχομένως να νιώθει ακαθόριστα ενοχλήματα, τα οποία αποδίδει σε άλλα αίτια, ενώ παράλληλα μπορεί να συνυπάρχουν προβλήματα, τα οποία εσφαλμένα να μην έχουν συνδεθεί αιτιολογικά με την παρουσία του Αδενώματος.

Αναφέρονται ενδεικτικά τα ακόλουθα:

• εύκολη κόπωση και μυϊκή αδυναμία
• μυοσκελετικοί πόνοι
• νεφρολιθίαση, ουρητηρολιθίαση
• οστεοπενία και οστεοπόρωση, προδιάθεση για κατάγματα
• γαστρεντερικά συμπτώματα, δυσκοιλιότητα, ναυτία, αναίτιοι εμετοί και πεπτικό έλκος
• αρτηριακή υπέρταση και καρδιακές αρρυθμίες
• νευροψυχιατρικά συμπτώματα, όπως σύγχυση, κόπωση, κατάθλιψη, αλλαγές στη συμπεριφορά, διαταραχές μνήμης
• συχνή πολυουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων) και δίψα

Στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, το αδένωμα παραθυρεοειδούς εμφανίζεται ως τυχαία, σποραδική περίπτωση, αγνώστου αιτιολογίας.

Σπανιότερα, εντάσσεται στα πλαίσια γενετικού συνδρόμου, όπως το σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου (MEN) ή υπερπλασίας ή και πιο σπάνια, κακοήθους όγκου.

Η διάγνωση του αδενώματος του παραθυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει ουσιαστικά δύο φάσεις:

• Αρχικά διαγιγνώσκεται η πάθηση που προκλήθηκε από την παρουσία του αδενώματος παραθυρεοειδούς, δηλαδή ο πρωτοπαθής υπαρπαραθυρεοειδισμός.

Ο Οικογενειακός ιατρός/Παθολόγος/Ενδοκρινολόγος έχοντας την κλινική υποψία, θα θέσει τη διάγνωση, επιβεβαιώνοντας αυξημένα/οριακά επίπεδα παραθορμόνης (PTH) στο αίμα, υψηλά/οριακά επίπεδα ασβεστίου και φυσιολογικά ή μειωμένα επίπεδα φωσφόρου αίματος

• Ακολούθως θα αναζητηθεί σε ποια ακριβώς ανατομική θέση βρίσκεται το αδένωμα του παραθυρεοειδούς, που προκάλεσε την πάθηση.

Η ανεύρεση του αδενώματος παραθυρεοειδούς δεν είναι πάντα απλή υπόθεση, καθώς κάθε απεικονιστική μέθοδος έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες ως προς την ευαισθησία και ειδικότητα για τον εντοπισμό του. Συχνά απαιτείται ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων εξετάσεων για να βελτιωθούν τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Οι πιο διαδεδομένες εξετάσεις εντοπισμού του αδενώματος παραθυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• υπερηχογράφημα τραχήλου
• σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με τεχνήτιο 99m – Sestamibi
• αξονική τομογραφία τριών διαστάσεων (4D – CT).
• τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET/CT) ή μαγνητική τομογραφία
• τομογραφία εκπομπής μονήρους φωτονίου (SPECT).

Στην πράξη χρησιμοποιούνται, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, μόνο οι δύο πρώτες.

Μάλιστα αξιοσημείωτο είναι ότι, συχνά η μία από τις δύο απεικονιστικές εξετάσεις (υπέρηχο & σπινθηρογράφημα) να μην καταφέρνει να απεικονίσει τη βλάβη ή άλλοτε, μπορεί και να διαφωνούν οι δύο αυτές εξετάσεις ως προς το που ακριβώς εντοπίζεται το αδένωμα. Κάποιες πάλι φορές, μπορεί από μόνο του το υπερηχογράφημα να αρκεί για τη σαφή απεικόνιση της βλάβης.

Στο σημείο αυτό θα πρέπει να τονισθεί, ότι πολύ συχνά πραγματοποιούνται επεμβάσεις αφαίρεσης αδενώματος παραθυρεοειδούς, αξιοποιώντας μεν ο Χειρουργός τις όποιες (κάποιες φορές συγκεχυμένες) προεγχειρητικές πληροφορίες απεικόνισης της βλάβης, αλλά κυρίως αξιοποιώντας την εμπειρία και εξειδίκευσή του στο αντικείμενο της Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων. Έχει κυρίαρχη σημασία όχι μόνο η αξιολόγηση των ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ δεδομένων, αλλά, κατά βάση, η ειδική εκπαίδευση, ικανότητα και εμπειρία στο να αναζητηθεί ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ το ένα ή περισσότερα αδενώματα και να αφαιρεθούν με απόλυτη επιτυχία.

Ναι πιο σπάνια, οι παραθυρεοειδείς αδένες μπορούν να έχουν πολλαπλά αδενώματα σε ένα ποσοστό που κυμαίνεται μεταξύ 5-15%.

Είναι σημαντική η σωστή προεγχειρητική διάγνωση, σε συνδυασμό με την εξειδικευμένη χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία, εκτός από την απαιτούμενη μεγάλη εμπειρία του Χειρουργού ενισχύεται με εξειδικευμένες χειρουργικές πρακτικές (μέθοδος διεγχειρητικής μέτρησης παραθορμόνης, ταχεία βιοψία παραθυρεοειδούς, κλπ)

Ναι, αν παραμείνει αδιάγνωστος ή αθεράπευτος, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• οστεοπόρωση και παθολογικά κατάγματα
• νεφρολιθίαση ή ακόμα και νεφρική ανεπάρκεια
• καρδιαγγειακές επιπλοκές (αρρυθμίες, υπέρταση)
• γνωσιακές και ψυχιατρικές διαταραχές
• γαστρικά έλκη ή παγκρεατίτιδα

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπευτική προσέγγιση μπορούν να προλάβουν τις περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές.

Το αδένωμα παραθυρεοειδούς, δεν είναι καρκίνος.

Στο σημείο αυτό διευκρινίζεται ότι, ναι μεν πρόκειται για καλοήθες «αδένωμα» και όχι «καρκίνωμα», ΩΣΤΟΣΟ, η μεγάλη βλαπτική επίδραση (μέσω της υπερπαραγωγής παραθορμόνης) σε πολλά και ποικίλα οργανικά συστήματα είναι σαφώς επιζήμια για τον οργανισμό και ας μην κατατάσσεται στις κακοήθεις νόσους.

Η κατάλληλη αντιμετώπιση του αδενώματος παραθυρεοειδούς είναι η χειρουργική αφαίρεση του πάσχοντος παραθυρεοειδούς αδένα (παραθυρεοειδεκτομή).

Η ιδιαιτέρως εξειδικευμένη αυτή επέμβαση είναι σημαντικό να πραγματοποιείται από ειδικό Χειρουργό Ενδοκρινών Αδένων με μεγάλη εμπειρία. Στο Κέντρο Αριστείας Χειρουργικής Θυρεοειδούς & Παραθυρεοειδών Αδένων έχουμε τη χαρά και την τιμή να συλλέγουμε αυτά τα ιδιαίτερα περιστατικά από όλη την Ελλάδα. Με την εφαρμογή της πρακτικά αναίμακτης minimal invasive τεχνικής χωρίς νυστέρι και τη διεγχειρητική μέτρηση PTH, δίνουμε οριστική λύση (ίαση) σε εκατοντάδες ασθενείς, χωρίς ράμματα και χωρίς πόνο, με άμεση ταχεία επάνοδο στην καθημερινότητά τους.

Η παραθυρεοειδεκτομή είναι μία ιδιαιτέρως ‘’λεπτή’’ επέμβαση που απαιτεί απόλυτη εξειδίκευση και μεγάλη εμπειρία από τον χειρουργό.

Βασικό στοιχείο αυτού του τύπου επέμβασης είναι η ικανότητα του χειρουργού να μπορέσει να αναγνωρίσει διεγχειρητικά το αδένωμα παραθυρεοειδούς και να το απομακρύνει. Η πιθανότητα π.χ κάποιου αιματώματος ή μετεγχειρητικής βραχνάδας είναι σπάνια, όταν η επέμβαση πραγματοποιείται σε Εξειδικευμένο Κέντρο Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων.

Η παραθυρεοειδεκτομή είναι μία ασφαλής επέμβαση, η οποία, σε έμπειρα χέρια, οδηγεί σε επιτυχή αφαίρεση του αδενώματος, χαρίζοντας οριστική ίαση και πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αδένων.

Η ανάρρωση μετά από παραθυρεοειδεκτομή είναι ταχύτατη, όταν η επέμβαση πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους μέσα σε 24 ώρες, χωρίς πόνο ή δυσφορία.

Στα άμεσα οφέλη περιλαμβάνονται:
• άμεση πτώση (την ώρα της επέμβασης) των επιπέδων της παραθορμόνης (PTH)
• σταδιακή (εντός ωρών/24ωρων) ομαλοποίηση των επιπέδων του ασβεστίου
• βελτίωση συμπτωμάτων όπως κόπωση, μυϊκή αδυναμία, νευροψυχιατρικά ενοχλήματα ή νεφρολιθίαση

Η ομαλή μετάβαση του οργανισμού στη φυσιολογική κατάσταση, έχοντας πλέον απομακρυνθεί το αδένωμα, διασφαλίζεται με την προσωρινή χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D, ώστε ο ασθενής να μην έχει μετεγχειρητικά υποασβεστιαιμία.

Η πλήρης αποκατάσταση είναι συνήθως άμεση, ενώ η ποιότητα ζωής βελτιώνεται αισθητά μέσα σε μικρό χρονικό διάστημα.

Για περισσότερες πληροφορίες αναφορικά με το αδένωμα παραθυρεοειδούς, τι προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται, επικοινωνήστε με τον Δρ. Ευάγγελο Καρβούνη, τον κορυφαίο Χειρουργό Ενδοκρινών Αδένων με εξειδίκευση στη χειρουργική θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων και διευθυντή στο Κέντρο Αριστείας της Ευρωκλινικής Αθηνών. Με πολυετή εμπειρία σε μονάδες της Μεγάλης Βρετανίας και χρήση πρωτοποριακών τεχνικών, προσφέρει ασφαλείς, αναίμακτες επεμβάσεις με άμεση ανάρρωση και ανθρωποκεντρική προσέγγιση. Κλείστε ραντεβού σήμερα και εμπιστευθείτε την υγεία σας σε έναν ειδικό.